Во время болезни при диабете глюкоза может как повышаться, так и снижаться. Важно чаще измерять её, проверять кетоны по личному плану, не менять лекарства наугад и знать, при каких симптомах нужна срочная помощь.
Источник фото: Мастхэв
Инфекция, температура и обезвоживание усиливают выброс гормонов стресса, из-за чего уровень глюкозы способен повышаться, даже если человек почти не ест.
Одновременно плохой аппетит, рвота и привычная доза сахароснижающего препарата могут привести к гипогликемии. Поэтому ориентироваться только на питание или самочувствие во время болезни нельзя.
Что контролировать дома
Глюкозу обычно измеряют не реже одного раза в четыре часа, включая вечернее время. Индивидуальный план может требовать более частых проверок, особенно при высоких или быстро меняющихся значениях, рвоте, лечении инсулином либо использовании инсулиновой помпы.
При непрерывном мониторинге важно следить не только за текущей цифрой, но и за направлением изменения. Если показание датчика не соответствует симптомам, результат следует проверить глюкометром.
Полезно записывать время и результаты измерений, температуру, выпитую жидкость, эпизоды рвоты или диареи, принятые лекарства и введённый инсулин. Эти сведения помогут врачу быстрее оценить ситуацию и скорректировать лечение.
Кетоны в крови или моче проверяют по заранее согласованным правилам. Такая проверка особенно важна при диабете 1-го типа, лечении инсулином или препаратами группы ингибиторов SGLT2, а также при тошноте, боли в животе, выраженной слабости и повышенной глюкозе. Во многих планах ориентиром служит уровень от 13,9 ммоль/л, сохраняющийся около двух часов, но врач может установить более низкий порог.
Лекарства нельзя менять наугад
Отсутствие еды само по себе не означает, что инсулин больше не нужен. Самовольная отмена базального инсулина при диабете 1-го типа может быстро привести к накоплению кетонов и диабетическому кетоацидозу.
Для таблетированных и инъекционных препаратов единого правила нет. При обезвоживании, рвоте или невозможности нормально пить некоторые лекарства временно отменяют, а дозу других меняют. Решение зависит от препарата, типа диабета, функции почек и текущих показателей, поэтому письменный план на случай болезни лучше составить с врачом заранее.
В нём должны быть указаны частота измерений, допустимые коррекции инсулина, правила проверки кетонов, препараты для временной отмены и номера для срочной связи. Родственнику или другому ухаживающему человеку стоит знать, где лежат глюкометр, полоски для кетонов, быстрые углеводы, глюкагон и список лекарств.
Питьё и питание
Если нет ограничений по жидкости из-за болезней сердца или почек, человеку регулярно предлагают воду небольшими порциями. При тошноте легче переносить несколько глотков каждые 10–15 минут, чем целый стакан сразу.
Когда глюкоза повышена, обычно выбирают напитки без сахара. Если человек не может есть и глюкоза снижается, могут понадобиться жидкости с углеводами, но их количество должно соответствовать плану лечения. Потеря жидкости при высокой температуре, рвоте или диарее повышает риск резкого ухудшения.
Когда нужна срочная помощь
Необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью при затруднённом, глубоком или учащённом дыхании, спутанности сознания, необычной сонливости, обмороке, выраженной боли в животе или запахе ацетона изо рта. Опасны также положительные или нарастающие кетоны, особенно вместе с тошнотой и высокой глюкозой.
Срочная оценка требуется, если человек не удерживает жидкость из-за рвоты, не может пить, быстро слабеет или появляются признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная моча, головокружение. Не следует ждать улучшения дома, если высокая глюкоза не снижается после действий, предусмотренных личным планом, либо гипогликемия повторяется и не устраняется обычными мерами.
При потере сознания нельзя давать еду, воду или таблетки через рот. Нужно вызвать экстренную помощь, использовать глюкагон, если он назначен и доступен, и не оставлять человека одного.