Остеопороз может развиваться без симптомов, а первым признаком нередко становится перелом. Денситометрию рекомендуют женщинам после 65 лет; при других факторах риска необходимость обследования определяет врач.
Источник фото: Мастхэв
Остеопороз может годами не вызывать боли и других заметных симптомов, а первым признаком болезни становится перелом после обычного падения или неловкого движения. Поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя: решение о проверке костной плотности принимают с учетом возраста, менопаузы, переломов и сопутствующих факторов риска.
Для женщин после 65 лет денситометрия рекомендуется как плановое обследование. Женщинам младше 65 лет после менопаузы сначала оценивают индивидуальный риск, а затем при его повышении назначают исследование. Для мужчин универсальный скрининг пока не имеет достаточной доказательной базы, но переломы, длительный прием некоторых лекарств и хронические заболевания могут стать основанием для проверки по решению врача.
Кому стоит обсудить обследование раньше
Поводом для обращения к врачу может быть перелом после падения с высоты собственного роста или при меньшей нагрузке. Риск также повышают перелом шейки бедра у одного из родителей, низкая масса тела, курение, регулярное употребление большого количества алкоголя, ревматоидный артрит, нарушения всасывания питательных веществ, заболевания щитовидной или паращитовидных желез, почек и печени.
Отдельное значение имеет длительный прием глюкокортикоидов, например преднизолона. Такие препараты способны ускорять потерю костной ткани, поэтому обследование иногда требуется независимо от возраста. Ранняя менопауза и операции, повлиявшие на функцию яичников, тоже требуют индивидуальной оценки риска.
Почему обычного рентгена недостаточно
Рентгеновский снимок хорошо показывает перелом, выраженную деформацию позвоночника и другие изменения, но не предназначен для точного измерения минеральной плотности кости. На ранних этапах остеопороза снимок может выглядеть почти нормально, хотя риск перелома уже повышен.
Денситометрия, или DXA, использует небольшую дозу излучения и измеряет плотность костной ткани, чаще всего в области тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. Исследование обычно занимает несколько минут, не вызывает боли и помогает оценить не только наличие остеопороза, но и вероятность будущего перелома. Результат выражают в том числе через T-критерий: значение от −2,5 и ниже соответствует остеопорозу у женщин после менопаузы и мужчин старшего возраста.
Когда визит к врачу нельзя откладывать
Обратиться за медицинской помощью нужно после перелома, возникшего при минимальной травме, даже если боль быстро уменьшилась. Нельзя игнорировать внезапную боль в спине после наклона или подъема, заметное уменьшение роста, появление сутулости, а также повторяющиеся падения.
Срочная оценка необходима, если после падения невозможно опереться на ногу или руку, конечность выглядит деформированной, боль сильная и не уменьшается, появились онемение или слабость. Такие симптомы могут указывать на перелом или повреждение позвоночника.
Денситометрия не заменяет консультацию: врач сопоставляет ее результат с возрастом, перенесенными переломами, лекарствами и другими заболеваниями. Даже нормальный показатель не отменяет профилактику: регулярная нагрузка с сопротивлением, достаточное поступление кальция и витамина D с пищей, отказ от курения и снижение риска падений помогают поддерживать кости, но не заменяют обследование при наличии факторов риска.